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A continuación se le da una explicación detallada sobre las pruebas que requieren autorización de su mutua así como del centro autorizado que usted deberá mencionar a la hora de solicitarla.

¿Requiere autorización ?

	SI	NO	AUTORIZADA EN
ORTOPANTOMOGRAFIA			ARVI
RADIOGRAFIA CONVENCIONAL			ARVI
RADIOLOGIA CON CONTRASTE			ARVI
MAMOGRAFIAS			ARVI
ECOGRAFIAS			ARVI
ECOGRAFIA OBSTETRICA/DOPPLER			ARVI
RESONANCIA MAGNÉTICA			DELFOS
TOMOGRAFIA COMPUTADA			DELFOS

 IMPORTANTE: TRAER Nº  DE POLIZA

Datos necesarios para solicitar la autorización con su mútua:

      Nombre del asegurado
      Prueba a realizar
      Nº de poliza
      Centro de realización (en cada prueba se les aclara si es ARVI/TEMESA/DELFOS).

Nota: Aconsejamos al  asegurado de informarse de si su póliza contratada le cubre o no el suministro del contraste.