Sol·licitud de visita
Empleni aquesta sol·licitud i ens posarem en contacte amb vosté
NOMBRE Cognoms

TELEFONO Email

DNI

1. Tipus d'exploració:

2. Horari de preferència:

3. En cas de pertànyer a alguna mútua sanitària:

Si la seva mútua no es troba en el llistat, consulti amb nosaltres

4. Observacions:



En compliment de la Llei Orgànica 15/1999 de Protecció de Dades Personals, els informem que les seves dades són incorporades a les nostres bases de dades amb la finalitat de mantenir relacions profesionals i/o comercials.  Tñe dret a accedir, rectificar i anul·lar les seves dades, en els terminis establerts en la Llei, dirigint-se a: Centre Diagnóstic ARVI,S.A / Tecnicas y Terapeuticas Medicas, S.A .- Responsable Protecció de Dades-Av. Vallcarca nº151 despatx 58, 08021, Barcelona.
 

 

Àrea de pacients
Els meus informes mèdics
DNI
Contrasenya
powered by Identitat.es